正在醫院接受心臟手術治療的陳先生，感受到了醫用耗材降價的實惠。這次手術，陳先生放了3個冠狀動脈血管支架，其中一個為美敦力支架，國家醫保集采前價格是19250元，醫保集采后降價到648元，降幅達到96.6%，另兩個為上海微創支架，從9340元降價到590元，降幅達到93.7%。陳先生的手術，光是在支架耗材一項上就節省了36102元，其中，醫保基金節約了2萬多元，個人少花了1.5萬元。

隨著南京醫用耗材(藥品)治理改革的持續深入推進，小到幾元錢的留置針、輸液管，大到上萬元的心臟起搏器和支架等醫用耗材，從治療高血壓、糖尿病等的常用藥、慢性病用藥，到抗腫瘤和罕見病的重大疾病藥品，都大幅降低了采購價格。這兩年，南京百姓實實在在地感受到了看病負擔在減輕。

作為全國、全省醫用耗材(藥品)治理改革的“先行軍”，我市強化組織推進機制，成立由14個部門組成的醫用耗材集中采購工作領導小組。市醫保局全力推進醫用耗材、藥品治理改革，在價格談判、陽光監管平臺建設運行方面始終走在最前列。近期，《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報》(第144期)專題刊發《南京市推進醫用耗材改革取得積極成效》，肯定南京改革經驗。

采購耗材和藥品累計節約約36億元

為推進醫用耗材(藥品)治理改革，增加集中招采的市場容量和競爭規格，早在2019年，市醫保局就組織醫療機構成立醫用耗材集中采購聯盟，并和淮安、泰州組建城市聯盟，通過招采合一、量價掛鉤，采取醫保預付貨款、醫院確保使用、全流程監管等綜合手段，進一步擠壓醫用耗材和藥品虛高價格水分。

兩年多來，我市嚴格執行國家和省集中采購結果，組織開展醫用耗材集中采購，探索出高值耗材單個產品談判、普通耗材集中帶量采購、單個企業全產品整體談判和最低價對接談判4種方式，共涉及253個品規藥品、8793個品種耗材。截至2021年8月底，實際節約采購金額約36億元，談判次數、成效均居全國前列。

采購價格的降低，不僅減輕了患者的就醫負擔，也大大節省了醫?；?。基金省下來的錢可以做更多的事情，比如可擴大支付范圍，提高基金支付比例等，從而改善參保人的待遇，最終同樣讓老百姓看病少花錢。

全流程納入監管，自動生成異常預警

2019年，市醫保局率先在國內建成并上線運行醫用耗材(藥品)陽光監管平臺。平臺聚焦“減負”和“反腐”兩個目標，具有監控醫療機構醫用耗材采購使用、配送企業供應保障、醫?；鸷侠硎褂谩⒓薪Y算和糾正行業不正之風五大功能，對醫用耗材“招標、采購、配送、結算、使用、支付”六個環節全流程監管，達到降低醫用耗材價格，凈化行業生態的效果。

陽光監管平臺對醫院、醫生、生產供應企業三類重點監管對象研究制定91條監控規則，全天候監測異常數據;設置“五率”執行情況監測通報機制，建立供應服務企業協議管理機制，規范企業行為，保障醫療機構臨床使用需求，實現三方共贏。醫院方面，收到的產品、接受的配送服務更加規范;企業解決了回款慢問題，有更多的動力開發新醫藥產品，滿足患者看病需求;對百姓來說，則得到了更優質的醫療服務。

構建“醫保高鐵”，凝聚“三醫”合力

今年7月，在陽光監管平臺運行兩周年之際，市醫保局遵循共建共享共治理念，依托“我的南京”APP，開發上線陽光監管平臺2.0版本——手機“醫保高鐵”，實現“縱向對標、橫向可比”，為大醫保領域的院長、醫生、藥企經理、醫保工作人員提供自我提升、自我管理、自我凈化、自我監督的新抓手，為“三醫聯動”創新發展注入新活力。

目前，“醫保高鐵”累計開通近2.5萬人，使用近6萬人次，三級醫療機構開通率100%。記者從省中醫院了解到，目前該院所有的醫生都已經上線“醫保高鐵”，為醫院提供優化診療路徑、提高管理效益的精準可視化管理服務。(蔣曉春)