6月28日，上海陽光醫藥采購網發布《關于公布全國藥品集中采購中選結果的通知》，這意味著第五批國家藥品集中采購中選結果正式公布。共有61個藥品競標成功，1個藥品流標，涉及148家企業的251個產品，中選藥品平均降幅56%。

根據此前公布的文件，第五批國家藥品集采共涉及的藥品2020年在省級采購平臺金額更是高達550億元，從數量到采購金額，都是歷次集采以來的最大規模。據國家醫保局介紹，全國患者預計于2021年10月使用上降價后的藥品。

此次集采對比之前的有什么新變化?61個藥品中有哪些重磅品種?又將給老百姓和企業市場競爭帶來哪些新變化?羊城晚報記者為你梳理此次集采之“最”。

降幅最大 有藥品價格直降98%

治療急性胃潰瘍的埃索美拉唑注射液，價格從65元/支降到約4元/支，一個治療周期可省610元;新一代糖尿病用藥沙格列汀降價62%，月費用由225元降至90元以下……又一批集采藥物將迎來大降價。據悉，本次集采品種覆蓋高血壓、抗過敏、抗感染等常見病、慢性病用藥以及肺癌等重大疾病用藥，平均降價56%。

61個中標品種中，齊魯制藥的利伐沙班(10mg)以98%的降幅，斬獲了本輪藥品的最高降幅。跳水式降價背后是激烈的競爭，從品種看，利伐沙班口服常釋劑申報企業最多，達到24家。根據擬中選結果，利伐沙班3個品規(10mg、15mg、20mg)分別有10家、8家和7家企業中選，其中齊魯制藥以0.529元/片中標，降幅最高。華海藥業則分別以4.15元/片和5.18元/片的價格中選，價格降幅約為85%。原研廠家拜耳未能中選。

此次集采中，也有“幾分錢”的藥品再現。如遠大醫藥的美托洛爾片就報出了8分錢一片的超低價，與以嶺藥業、步長制藥等藥企同時中標。

最“新”戰場 注射劑廝殺激烈

本輪集采是第一次以注射劑作為主力的集采。本輪集采中，有29個注射劑，占到了一半。艾司奧美拉唑注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢曲松注射劑的競爭企業都超過了13家。

注射劑的競爭為何如此激烈?業內人士指出，與口服劑型不同，注射劑主要在醫療機構使用。集采中選產品將占據公立醫院絕大部分市場，不太可能布局院外市場，這也注定了注射劑成為集采中廝殺最慘烈的領域。

在第五批國家組織藥品集中采購中，有10家外資藥企的11個產品擬中選，涉及法國賽諾菲、美國通用、德國費森尤斯、以色列梯瓦等，外資企業中選數較前四批有明顯提升，可以說，注射劑集采市場是跨國藥企無法回避的戰場。為了守住原有份額，多家原研藥企主動降價。其中，德國貝朗醫療對ω-3魚油中/長鏈脂肪乳注射液降價83%，報價比本土藥企科倫和深圳海濱制藥的價格還低。賽諾菲的奧沙利鉑注射劑以310.51元/支中標，直接降價80%。

而本土藥企在爭奪注射劑市場的爭奪上同樣激烈。其中，多西他賽是癌癥治療的常用藥物之一，對乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌等有較好療效，2019年該藥終端銷售額接近40億元。恒瑞醫藥、齊魯制藥、正大天晴、揚子江藥業等6家藥企的多西他賽注射劑成功中選，降幅均超過90%，原研廠家落選。

最“豐收”藥企 龍頭企業成集采大戶

集采中標企業向“龍頭企業”集聚態勢愈發明顯。整體上看，齊魯、揚子江、中國生物、恒瑞、正大天晴等國內頭部企業仍是主力。齊魯制藥在前四批集采中都是中標大戶，此次集采入圍品種13個，其中11個產品中選。“輸液巨頭”科倫藥業更是11個品種全部中選。中國生物制藥、揚子江藥業均中選10個品種。

大型制藥企業在殺價方面也更為果斷，此次恒瑞醫藥有6個品種上市，其中，在奧沙利鉑、苯磺順阿曲庫銨等3個重磅品種的競爭中，其均以最低價中標，且報價較其他中標企業低了不少。

不過，在龍頭企業大刀闊斧降價中標的同時，也有部分藥企在現有報價框架下，仍得以用較高價格中標。如注射用頭孢唑啉鈉，石藥集團以2.94元/瓶拿下山西、遼寧等市場，而與此同時，成都倍特藥業卻以10.7元/瓶拿下了廣西、福建等市場，報價策略的重要性日益凸顯。

最“驚險” 這些企業踩點上車

參加國家集采的藥品品種，無論口服還是注射劑型，有一個硬標準，就是必須通過藥品一致性評價。自去年5月份起，化學注射劑一致性評價正式拉開大幕。

6月22日，國家藥監局公告稱，酒石酸美托洛爾片、注射用頭孢曲松鈉等9個品種皆新增過評企業，上海上藥新亞、蘇州愛美津制藥、珠海同源藥業等20家藥企“踩點”過評，趕上國采競標的“末班車”。這也導致了多個藥品的競爭局面進一步加劇，如阿斯利康的酒石酸美托洛爾片，在開標前夕一夜之間增加了7個“對手”，最終促使這個產品出現了8分錢/片的超低價。(記者 陳澤云)