國內(nèi)首例!心肺移植后誕下新生命

醫(yī)院多學(xué)科專家護航，成功挑戰(zhàn)“不可能” 7年之間，她歷經(jīng)“重生”與“新生”

2021年11月15日，小英成功生下了健康寶寶。 通訊員供圖

襁褓中新生的嬰兒，小嘴巴翹起，作吮吸狀……滿月了!12月16日，抱著剛滿月的寶貝，28歲的小英(化名)幸福寫在臉上。孩子來之不易。小英是一名心肺聯(lián)合移植患者。7年前，她在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成功接受了心肺聯(lián)合移植手術(shù)，奇跡般重獲新生。

7年后，奇跡再次發(fā)生。11月15日小英在醫(yī)院多個學(xué)科護航下，順利誕下一名體重3.4公斤的健康女嬰，為她帶來了最美的生命“二次方”。至此，她也成為全國首例妊娠并成功分娩的心肺聯(lián)合移植患者。 ■文/視頻 三湘都市報全媒體記者 李琪 通訊員 沙麗娜 趙麗萍

心肺聯(lián)合移植后她獲新生

2011年，不到20歲的婁底女孩小英，被確診先天性心臟室缺，且繼發(fā)重度肺動脈高壓。隨后，小英接受了手術(shù)，但繼發(fā)性肺高壓已經(jīng)逐漸發(fā)展成“艾森曼格綜合征”，她變得呼吸困難，經(jīng)常性咯血……

好的情況下，小英可以存活一兩年;不好的情況，她隨時會失去生命。心肺聯(lián)合移植手術(shù)，是治療“艾森曼格綜合征”終末期唯一有效的方法。

2014年10月17日，湖南11歲男孩劉愛(化名)因腦瘤醫(yī)治無效，走完了他短暫的人生旅程。他的父母一次性捐贈了7個組織器官，其中就包括心臟和肺臟。幸運的是，小英跟劉愛配型成功。

“這次手術(shù)是一場硬仗”。今年12月16日，湘雅二醫(yī)院血管外科周新民教授介紹，聯(lián)合移植手術(shù)是世界醫(yī)學(xué)界公認的高風險、高難度特大型手術(shù)，即使在發(fā)達國家，患者術(shù)后5年存活率不到50%。 在醫(yī)院多位專家的護航下，小英成功完成了移植。

此后，周新民一直指導(dǎo)她規(guī)律復(fù)查，小英總是親切地喊他“周爹”，工作生活里的大小事都會向他分享。

攻克重重難關(guān)挑戰(zhàn)“不可能”

2020年小英結(jié)婚了。“周爹，我想生個孩子。”當周新民聽到小英提出的這個想法，不禁一驚。

心肺聯(lián)合移植患者術(shù)后妊娠屬于高危妊娠，懷一個小孩，相當于一個重體力的勞動，極大地加重了心肺負擔，妊娠期間可能出現(xiàn)心肺功能衰竭，容易出現(xiàn)糖尿病、妊娠期高血壓、腎功能衰竭以及急性排異反應(yīng)等并發(fā)癥，長期使用免疫抑制劑，可能導(dǎo)致孕期嚴重感染，致使產(chǎn)婦與胎兒的健康都會受到威脅。

更何況到目前為止，中國尚沒有一例成功經(jīng)驗，這風險實在太大!即使在國外，心肺聯(lián)合移植患者很多出現(xiàn)胚胎停育、早產(chǎn)、低出生體重兒的情況，成功分娩的案例屈指可數(shù)。

“為了生命再拼一次，挑戰(zhàn)不可能!”不忍小英絕望，周新民找到醫(yī)院器官移植中心主任彭龍開教授和產(chǎn)科主任黃健教授，經(jīng)過共同探討，幾位專家決定挑戰(zhàn)不可能。

經(jīng)過充分的孕前評估，小英可以考慮受孕。可她吃了7年抗排斥藥物，對胎兒影響有多大?

彭龍開是國內(nèi)最早探索器官移植患者妊娠的專家，他查閱了各種文獻，根據(jù)小英的情況，提前撤除影響懷孕以及胎兒發(fā)育的藥物，個體化實時調(diào)整了抗排異藥物、免疫抑制方案，為小英做好備孕、懷孕、生產(chǎn)的準備。

多學(xué)科護航“生命奇跡”

2021年初，小英自然受孕成功。

醫(yī)院專門建立了一個“分娩護航小組”，集結(jié)了產(chǎn)科、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心、麻醉科、手術(shù)部、護理部相關(guān)科室的專家，開展多次會診。

“原本挑100斤重擔的人，現(xiàn)在要挑145斤，普通人都很難，何況是心肺器官移植的患者。”小英的主治醫(yī)生——產(chǎn)科教授皮丕湘介紹，當時小英心律已經(jīng)達到120以上，身體各器官負擔加重，專家們對她加強了產(chǎn)前監(jiān)測，對她心臟和肺臟進行認真評估。

“原本想讓孩子28周就生”，讓人驚喜的是，在醫(yī)護人員的護航下，小英和寶寶一直堅持。36周時，醫(yī)護人員精心為她“定制”了分娩方案，38周時為她進行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。小英生下了3.4公斤的健康寶寶。

“有文獻顯示，國際上，移植孕產(chǎn)婦平均妊娠周期是36周，平均胎兒體重是2.5公斤。而我們不僅成功分娩，還實現(xiàn)了足月健康分娩。”醫(yī)院產(chǎn)科主任黃健感慨。

“小英的成功分娩，對于心肺聯(lián)合移植患者們來說，是一個奇跡，也是一個非常大的鼓勵。 ”院長黎志宏表示，這也鼓勵著更多醫(yī)護人員，在生命的禁區(qū)進行探索。隨著危急重癥和疑難罕見病診斷能力的不斷提升，將來也會有更多“奇跡”實現(xiàn)。