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2023年國家醫保目錄調整工作方案和申報指南定了！7月1日網上申報系統開通，11月份或完成談判并公布結果。

6月29日晚間，國家醫保局官網正式公布《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》以及《2023年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整申報指南》，表示自2023年7月1日起，在國家醫保服務平臺開通網上申報系統。

根據《方案》，今年的醫保目錄調整工作仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段，7月1日正式啟動申報。國家醫保局表示，爭取11月份完成談判并公布結果。

在正式方案和指南發布之前，國家醫保局曾就此征求意見。6月28日，國家醫保局發布通告，表示2023年6月9日至6月15日在官網向社會公開征求意見建議。期間，社會各界通過電子郵件、紙質材料等方式共提出了137條寶貴意見建議。

與往年相比，此次醫保目錄調整工作有細微變化，如考慮到疫情防控形勢的變化，不再單列新冠治療藥品的申報條件，該類藥品可通過條件正常申報。也就是說，在2018年1月1日至2023年6月30日期間，經國家藥監部門批準上市的新冠治療藥物均可以申報。目前，國內的6款新冠口服藥均符合這一條件。

操作層面，企業在此次申報過程中也有部分變化，如去年申報指南的申報方式是“統一采取網上申報，同步郵寄紙質申報資料”，今年則改為統一采取網上申報，無需郵寄紙質申報材料。

在工作方案的監督機制部分，2022年只有主動接受監督、完善內控機制、強化專家監督三項，今年的工作方案特別增加了“強化對相關企業的監督”第四項，即完善管理規則，建立誠信檔案，健全懲戒機制，對于企業在目錄調整過程中弄虛作假、違法違規等行為，一經查實，視情節與目錄調整申報資格和結果掛鉤，督促相關企業誠實守信、遵紀守法，為目錄調整營造規范、公平的環境。

每年的醫保目錄調整過程中，通過醫保談判這一環節降低藥品價格，減輕群眾負擔是最受關注的內容之一，而站在企業角度，在降價的同時，也希望保證合理的利潤，以支持后續創新。對于支持藥品創新的考慮，國家醫保局表示，基本醫保的功能定位主要是有效減輕參保患者的就醫購藥經濟負擔，醫保支持創新一是必須以“保障基本”為前提，二是必須以“患者受益”為前提。三是必須以科學、客觀、規范的評估評價為前提。

國家醫保局強調，隨著談判工作的推進，研究建立了一套符合我國實際的指標體系，實現了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創新的衡量更加精準、科學，得到了社會的普遍認可。