突發(fā)結(jié)核性腦膜炎，40歲的黃女士病情進展迅速，一度生命垂危。歷時5個月精準(zhǔn)救治，日前，黃女士終于在上海市公共衛(wèi)生臨床中心康復(fù)出院。

【資料圖】

2022年10月，40歲的黃女士突感頭暈?zāi)垦！盒摹⑿凶卟环€(wěn)、頸后疼痛，到附近醫(yī)院就診緊急檢查頭顱磁共振后，醫(yī)生考慮大腦部分區(qū)域有急性腦梗塞可能，可黃女士平日里身體狀況良好，沒有心腦血管慢性基礎(chǔ)性疾病。

按照腦梗發(fā)病用藥后，不到1個月時間，黃女士突然出現(xiàn)癲癇樣抽動伴有意識不清，呼喚無反應(yīng)，病情急劇惡化。隨后為明確病因進行腰椎穿刺取腦脊液檢查，結(jié)果提示腦脊液炎癥反應(yīng)明顯升高，結(jié)合血液化驗等檢查最終診斷為“結(jié)核性腦膜炎”，黃女士頭暈和意識不清的根源終于找到。

對黃女士來說，明確診斷只是噩夢的開始，在給予抗結(jié)核治療后沒幾天，黃女士病情再次進展，因無法維持規(guī)律的自主呼吸，監(jiān)測氧飽和度下降至極低水平，外院為她緊急實施氣管插管連接呼吸機維持生命。

隨后，黃女士持續(xù)昏迷，反復(fù)高熱，不僅對外界刺激幾乎沒有任何反應(yīng)，而且因為嚴(yán)重的病情應(yīng)激和治療多種藥物的關(guān)系，出現(xiàn)血壓下降、心率飆升、消化道出血，在命懸一線之際，去年11月11日，黃女士轉(zhuǎn)至市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科ICU救治。

市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張曉林全程參與了救治，“這么嚴(yán)重的結(jié)核病并發(fā)多器官功能障礙，非常考驗救治團隊的綜合救治能力，必須采取多學(xué)科精準(zhǔn)救治，方能挽救生命。”

收治入院后，救治團隊立即給予氣管切開加強氣道管理，呼吸機輔助通氣、同時針對黃女士病情同步采取抗結(jié)核、抗感染、降顱壓、抑酸、護胃、止血、輸血、營養(yǎng)支持、保護器官功能等措施。

雖然給予了對癥治療，但是黃女士雙側(cè)瞳孔不等大，腦脊液壓力居高不下，具有多年重癥救治經(jīng)驗的主治醫(yī)師潘磊斷定顱內(nèi)的病情依然在威脅黃女士的生命。

此時，根據(jù)患者的多種檢查結(jié)果，整個重癥救治團隊采取動態(tài)精確地調(diào)整激素、脫水模式及抗結(jié)核藥物等綜合治療方案，密切地監(jiān)測、評估、調(diào)整用藥和方案。

經(jīng)過多學(xué)科協(xié)助，黃女士終于迎來了久違的轉(zhuǎn)機，并逐步好轉(zhuǎn)。今年2月中旬，醫(yī)生成功拔除了氣管切開的套管，改為經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，在病危昏迷3個月后，黃女士終于清楚地出了一句“謝謝！”

此后，在醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等多學(xué)科的幫助下，黃女士終于在陽春4月迎來了康復(fù)出院。

作者：李晨琰 范忭忭

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：姜澎

圖片來源：院方供圖

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